Formulaire pour un don

(encouragement des participants d'Ascensions Phobies-Zéro)

100 % du don va directement à l’organisme d’entraide Phobies-Zéro

 

Nom de l’ascension :....................................................................................

Sommes engagées : ...... cents/mètre; ...... $/mètre;

Autre : montant forfaitaire : ............$

 

Nom et adresse du donateur /donatrice :.......................................................

..................................................................................................................

Signature du donateur/donatrice :................................................................


Date :......................................

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Copie ou aide-mémoire du donateur/trice :

Sommes engagées : .....cents/mètre; ......$/mètre;  

montant forfaitaire :......$

Ascension :..................................................

www.ascensions-phobies-zero.org

Phobies-Zéro, C.P. 83, Ste-Julie (Qc) J3E 1X5  Tél. : (450) 922-5964;
www.phobies-zero.qc.ca
Organisme de charité : NE 13825 1418RR0001